脳梗塞リハビリぬまづのブログ
パーキンソン病等の神経疾患のリハビリ
2022.11.05
オーダーメイドのインソール作成♪
昨日、当施設利用者様のインソール作成に帯同してきました(*^^*)
利用者様なので、脳神経系疾患の方ではございますが、インソールを作成していただきました！
脳神経の病気でインソールのイメージはないと思いますが、実際のところ履いた後の歩きはだいぶ違います！
そもそも世間的に言うインソールとは、有痛性外脛骨症やシンスプリントなどのような痛みや障害に対して作成し負担を軽減するなどの目的が多いと思います。
医療という枠組みでの足底板（インソール）はおおよそ「足形の採型」や「既成パッドの貼付」が主流だと思います。
また、最近メディアや広告で取り上げられるオーダーメイドのインソールも同様に、足の採型や足の裏の圧力のかかり方などをもとにいわゆる「均等に圧力がかけられる」ような作成をし、姿勢を正すようなものかなと思います。
実際に数万円で作成したことがある方は何人も知っていますが、ほとんどの方が楽になった気がするけど、症状は治ってはいないとおっしゃっています。
それは、ただ溝を埋めるだけ、圧力を分散するだけではその人の歩きが改善するわけではないからです(;^_^A
昨日作成していただいたインソールは理学療法士業界では『入谷式足底板』と言われ、ほとんどの理学療法士が聞いたことがあるほど有名なものになります。
【入谷式足底板の考え方を一文で表すと、足から身体の姿勢や動作を変化させることにより、身体各関節のメカニカルストレスを減少させ、より効率的な身体動作を誘導するものである。】引用：入谷式足底板 著入谷 誠
ここで重要なのは、効率的に動けるようになることだと僕は認識しております！
なぜ、今回利用者様の作成に至ったのかといいますと、この方は復職されており、毎日たくさん歩く仕事です。
たくさん歩くと背中も張って痛い、仕事をしているからリハビリの時間を作るのが難しい、歩くときに筋肉に力が入って抜けない、歩くときうまく蹴っていないなど、歩くことは可能だが、それ以上の「質」の部分で問題を抱えており、またリハビリの介入が時間的に余裕ないことでした。
もちろん利用者様全員に勧めているわけではなく、ある方には介護保険のリハビリを、ある方にはマシーンを使う、ある方には電気刺激装置を使うなど、必要な人・必要なタイミングや手段はまったく違います。
この方は、今この瞬間に最適な手段は足底板だと思ったので、今回は有資格者に依頼して作成していただきました。
結果、ご本人様も大変喜んでおり、僕としても望んでいた股関節の動き、足の踏ん張りが履くだけで出ていました(*^^*)
ワクワクして靴も脱ぎたくないくらいだそうです(笑)
正直この「入谷式足底板」のデメリットとして、理学療法士が全員作れるわけではなく、大変難しい知識と技術が必要になるので、恵まれた環境でないとお届けできないところがあります。
僕自身は作成できないので知り合いの偉い人を紹介することしかできませんm(__)m
ただ、脳卒中だからといってリハビリの種類を限定的にするのではなく、僕の中で最適を考えます(^^)
ボバース療法、川平法、PNF、KiNvis、BMIなど脳卒中の知識も更新しながら、すごいモノは積極的に取り入れていきます(^^♪
もちろんエビデンスやガイドラインを大事にし、「うさんくさくない」モノに限ってです(；ﾟДﾟ)
ご興味ある方はいつでもご連絡ください(^^♪
2021.07.08
実際のリハビリ紹介！！
こんにちは！
最近は梅雨ということもあり雨が多く続きますが、コロナのこともふまえ体調管理には気を付けましょう(=_=)
また静岡県は災害の少ない県で安心していたところがありますが、先日の熱海の件や、黄瀬川の橋の損傷など、静岡県でも被災してしまうのだと改めて痛感しました。
今一度避難に関する知識を身につけ、当店でも万が一の際はどのように避難するかを考え直すことにします。
さて、先日チラシを配布しましたが、無料体験のお問い合わせ多数頂くことができました(^^)
その中で1名ご紹介させていただきます！
女性 パーキンソン病
主訴：1人で歩けない
リハビリ施行時間：約30分
動画が流せないため画像でしかお見せできないのですが、ずっと一人で歩けなかった方が5m一人で歩けるようになりました！
もちろんまだまだ実用的ではないですが、1回のリハビリで効果が出ましたのでまだまだ良くなると思います(^^)
ありがたいことにご契約も頂きました(*^^*)
『脳梗塞リハビリぬまづ』は通常営業致しております。
最近は三島市や長泉町、富士、富士宮市、伊豆方面など多方面からのお問い合わせがあります。
無料送迎もありますので、ご検討されている方はお電話ください(^^)
お待ちしております！！
2021.05.17
実際のリハビリ紹介！！
≪脳梗塞 左片麻痺 女性≫
リハビリ初期と10回時点での比較写真
手や腕のリハビリはとても難しく回復しにくいのですが、自己トレーニングの成果もありここまで改善できました。
さらなる改善を目指していきます！！
現在静岡県内でのコロナ感染者が増加傾向であり、沼津、三島、裾野、函南なども多いわけではないですが油断できない状況です。
当店はマンツーマンでのリハビリのため、気になる方はまず見学だけでもよいのでお越しください(^^)
2021.04.15
実際のリハビリ紹介！！
お久しぶりでございます(;^ω^)
ありがたいことに忙しく更新できていませんでした(;´･ω･)
最近はこのホームページやブログを見ていると言って頂くことが増えてきています！
サボっているわけではないですが頑張って更新します(; ･`д･´)！
さて本日は利用者様の経過をお伝えします。
≪女性・脳梗塞左片麻痺≫
利用状況：60日間プランで契約
主訴：歩きにくい、疲れやすい、習い事に戻りたい
HOPE：習い事復帰
リハビリ14回後写真の通り片足立ちができるようになりました。
なぜ片足立ちの訓練かと言うと、習い事（詳細NG…）で片足立ちすることがあるからです。
まだまだ不十分ですが、大分改善されました！
本当は動画でお伝えしたいのですが、
1回目が2秒（手を放せない）
14回目が35秒（手を放して）
皆さんがこのように劇的に改善するとは限らないですが、一つだけ言えることはこの方は自主トレーニングをしっかりと実施して頂けました！
やはり自分自身で何か目標や情熱がないと変わることはできないのです！
反対に言うとそれさえ持っていれば変わることはできます！
現在お体でお困りの方は、今一度自分がどうなりたいのか考えてみてはいかがでしょうか？(^^)
－歩きの豆知識－
歩くためによく片足立ちの訓練をしていると思いますが、それでは良くなりません！
もちろん意味がないわけではないです。
しかし、
歩きの改善≠片足立ちの安定性
意外と皆様誤解されがちですが、これは×！
この方は歩きの改善のために片足立ちの訓練をしていたわけではないです！
しかし間接的に影響したことは大いにあります。
歩きの改善はまた別の方法で実施しました。
その辺の理由やメカニズムが知りたい方はご来店頂ければお伝えします(^^)
（※考え方は様々あるのですべて否定しているわけではないですが、私は根拠を持ちこのような考えに至っていますのでお含みおきください。）
2021.02.10
実際のリハビリ紹介！！
この方の趣味であるバドミントン、テニスのリハビリを行いました(^^)
外でも行いましたし、飛んで跳ねて転ぶまで全力で実施しました！
他の方にはこのようなリハビリはできません(;^ω^)
皆様のリハビリの希望内容は全然違います！
『歩きたい』
『料理作りたい』
『テニスしたい』
『車乗りたい』…
リハビリの内容というのは何でも良いのです！
Rehabilitation（リハビリテーション）
＝Re（再び）+habilis（適した、人間らしい）
何が今の自分を「苦しめている」のかもう一度考えてみてください。
その原因を解決すると、「あなたらしい生活」が送れるかと思います。
－昨日の他の利用者様の名言－
【病気になってから何ができなくなったかを探す癖がついてしまった。でもここに来てから何ならできるかを考えられるようになった。】
感動ですね(T_T)
それでは(;_;)/~~
2021.02.03
達成！！
70代男性 脳梗塞 右片麻痺
普段はT字杖にて歩行可能
【退院してからバスや電車に一度も乗っていない】
先週一人でバスに乗車していましたが、
「今週とうとう一人で電車に乗りました！」
とのことでした！！
正直脳梗塞の麻痺で困ることは本人にしか分かりません。
「生きていてよかったね」
「その程度で済んでまだ良かった」などと言いますが、本人のショックはそれ以上です。
しかし、そこを乗り越えて努力する方は『体』よりも『心』が元気です！
この方は麻痺が完治したわけではないですが、電車に乗るという生活範囲の拡大と生活の質の向上を果たしています。
『麻痺があるからできない』ではなく
『麻痺があるからどのようにしてやろうか』に発想を変えてみてください！
「困っている人がいたらいつでも話すよ」と言ってくださる方が男性も女性も、40代～90代までいらっしゃいます。
まずはチャレンジ！！
2020.12.14
実際のリハビリのご紹介（12/7）～2クール目に向けて～
山頂からの展望
利用者様の登山仲間の方々
70代 男性
脳梗塞 右片麻痺
歩行杖レベル
≪目標≫
仲間と一緒に登山に行きたい！！
≪契約開始当初≫
転ばないようにするために生活をしなさいと言われていて登山ができない。
誰のせいにもしないから、もう一度登山に行きたい。
≪セラピストとしての動き≫
初回は担当のケアマネージャーに同席して頂きアセスメント実施。連携を図り、安全面や身体機能の評価を実施した後、登山に向けリハビリ施行。
≪登山の実際≫
時間：3時間
距離：登頂クリア
仲間の声：『足が上がるようになっているね！』
『足が柔らかくなって地面にしっかりつけるようになっているよ』
≪健康チェック≫
・バイタルサイン異常なし
・翌週の筋緊張増加なし
・関節痛などはなし
・他異常徴候見られず
今週より2クール目に入り、今後の目標と課題を具体的に話し合う。
今後はさらなる向上を目指す予定です。
P.S
人生は登山と下山ではない。
人生は登山だけと考えると、年を重ねるにつれて困難や苦労が急勾配になり乗り越えるのが辛くなる。だから若いうちからしっかりとした速度で助走をつけていないといけない。
病気や脳梗塞になったからと言って、立ち止まってはいけないのだ。
滑落したくないから。
この名言は別の利用者様からの教えです。
日々勉強になります。
（※本人同意の下、内容掲載）
2020.11.30
リハビリの成果！(^^♪ （11/16回目）
こんばんは！
先日リハビリさせて頂いた方の写真です！
装具を外したいという希望がある方ですが、とうとう外でも外して歩くことができました!(^^)!
しかしまだまだ課題は多いです…
〇内反（足首が内側に曲がること）があることで転びやすい
〇歩行スピードが屋外歩行の基準に達していない
〇段差や不整地などの練習
など。
また本人が外したいと言っていたとしても、周囲の医療介護スタッフ（医師・ケアマネージャー・理学療法士・作業療法士）の認可がないと外すのはよろしくないと僕は考えています。
この方はそのあたりをクリアしていますので、あとは外す練習のみ!(^^)!
まだまだ頑張りましょう！！
（※本人同意の下、内容掲載）
2020.11.23
無料体験のリハビリ紹介！
女性 （年齢非公開）
足・腰の痛みにお悩みの方
≪お悩み≫
『仕事柄走らないといけない場面があるのですが、痛くてあまり走れません。』
『子供に会いに行くとき運転するのですが、その際に足が痺れてきます。』
リハビリ前の状況 〇歩行時痛あり 〇体の回旋は良好 〇骨盤・肩甲骨位置不良 〇股関節伸展不良
≪目的≫ 〇足の痺れは、いわゆる坐骨神経痛が疑われる。
⇒坐骨神経の評価では陽性であるため、坐骨神経痛は存在している。
坐骨神経痛が起きている原因は脊柱ではなく、お尻の中の筋肉の張りであった。
〇腰椎（腰骨）の負担の原因が、胸椎にある
⇒主婦のため睡眠障害もあり、ストレスも相まって自律神経障害も起こしているため、改善必須。
≪リハビリ内容≫
① 短縮（固く）している筋肉のストレッチ
② 筋肉の自動化（自分で使いこなす）
③ 肩甲骨や骨盤の動かし方を学習
④ 呼吸法の指導
≪リハビリ後≫
〇歩行時の痺れ減少（走るまではリハビリ非実施）
〇腰部の張り感減少（筋膜可動性改善）
≪最終目標≫
〇運転で足の痺れが出現しないようにする。（姿勢改善と体幹機能向上）
〇仕事場でも痛みなく走れるようにする（歩行時の姿勢と走るフォームの改善）
（※本人同意の下、内容掲載しています。）
2020.10.31
本日のリハビリ成果の紹介！！
こんにちは！
天気も良くなり今夜は久しぶりのハロウィン満月ですね(#^.^#)
今日の13：00～14：30枠でリハビリを実施した女性で、喜ばしいことがありましたので報告します!(^^)!
この女性は車椅子で生活をしており、外は歩いたこともなく入院期間中も歩行訓練をあまり実施しなかった方です。
8月から当施設（脳梗塞リハビリ沼津）を利用して頂いているのですが、ついに…
銀行へ歩いていきました！！(^^♪
もちろん私が送迎をしましたし、近くで見守りましたが、介助はなく一人でATMまで歩きお金を引き出すことができました！（私がお金を引き出させた訳ではないですよ(;´･ω･)笑）
皆様からしたらたったの10ｍかもしれませんが、脳梗塞のかたの10ｍはものすごく大変です。
この10ｍの間に『滑り止めマット』『排水溝』『自動ドア』『人の行き来』『ATMの操作』など、本人にしかわからない“壁”があります。
これが病気をしていない人にはわからない“バリア”です。
簡単にバリアフリーとは言いますが、すべてを理解することは難しいです。
本人様はどこか達成感があり、そしてとても疲弊していました(;^ω^)
ですが意欲も沸き、もっと歩けるという自信もでてきていました(^^)
皆様に伝えたいことは、
『何事もチャレンジすること』
『歩かせてケガしたらどうするのではなく、ケガしないように歩くためにはどうしたらよいかを考えること』
『身近に大変そうな人がいたら心に余裕をもって助けてほしい』
ということです!(^^)!
P.S：ご本人様が一生懸命歩いてATMに向かっているのにそれを抜かして一番近くのATMを利用した人がいました。
その方は決して悪気はなく、何も悪いことはしていませんが、優しくして頂けたらもっと障害者の方々が過ごしやすい世の中になるなぁと思いました。
皆様も同じような世界観だととても嬉しく思います。
（※本人同意の下、内容掲載しています。）
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